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執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二篇一
臨床藥理學(xué)是研究藥物與人體相互作用規(guī)律的一門學(xué)科。下面是小編整理的執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識(shí)二》臨床藥理學(xué)資料，更多精彩內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。
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不良反應(yīng)：最常見的不良反應(yīng)是乏力、惡心、頭痛、腹痛、嘔吐、肝功能指標(biāo)升高、頭暈、心動(dòng)過速、嗜睡、口周感覺錯(cuò)亂。
(1)在專家指導(dǎo)下開始治療;
(2)伴嚴(yán)重肝病的患者，妊娠期及哺乳期婦女禁用，腎功能不全者慎用;
(3)輕、中度肝病患者在治療前及治療期間要監(jiān)測(cè)血清轉(zhuǎn)氨酶值，若轉(zhuǎn)氨酶水平升高至正常值的5倍時(shí)，需中止治療;
(4)提醒病人報(bào)告因輕微的中性粒細(xì)胞減少所致的發(fā)熱性疾病。
1. 與兒茶酚胺耗竭劑合用，如利血平，可有疊加作用，發(fā)生低血壓或心動(dòng)過緩，眩暈等。
2. 與非類固醇類抗炎藥合用可減弱降壓效果。
3. 鈣離子拮抗劑：心功能正常時(shí)可合用。但如心功能降低時(shí)應(yīng)避免合用。在合用病例中，低血壓，房室傳導(dǎo)阻滯及左心功能不全曾被報(bào)道。低血壓易發(fā)生于二氫吡啶類，左心室功能衰竭及房室傳導(dǎo)阻滯易發(fā)生于維拉帕米和地爾硫卓。對(duì)接受馬來酸噻嗎洛爾片治療的病人應(yīng)慎用靜脈鈣離子拮抗劑。
4. 洋地黃，地爾硫卓或維拉帕米與馬來酸噻嗎洛爾片合用可增加延長房室傳導(dǎo)阻滯作用。
5. 與奎尼丁合用可增加β阻滯作用(如減慢心率等)。
6. 可樂定：馬來酸噻嗎洛爾片可加重可樂定停藥后的血壓反彈。如二者合用，馬來酸噻嗎洛爾片應(yīng)在可樂定逐漸停藥前幾天停藥。如以馬來酸噻嗎洛爾片替代可樂定，應(yīng)在停可樂定數(shù)天后方能應(yīng)用馬來酸噻嗎洛爾片。
7. 對(duì)于有遺傳性過敏史的病人，當(dāng)服用馬來酸噻嗎洛爾片時(shí)可能減弱抗過敏藥的作用。
【適用癥】
炎痛喜康用于治療風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有明顯的鎮(zhèn)痛、抗炎及一定的消腫作用，近期有效率可達(dá)85%以上。
【注意事項(xiàng)】
1.用量小，每日20mg，4～7日即達(dá)穩(wěn)態(tài)血藥濃度。有報(bào)道其療效優(yōu)于消炎痛、布洛芬及奈普生。
2.不良反應(yīng)輕微，偶有頭暈、浮腫、胃部不適、腹瀉或便秘、粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等，停藥后一般可自行消失。
3.長期服用，可引起胃潰瘍及大出血。
4.長期服藥應(yīng)注意血象及肝、腎功能變化，并注意大便色澤有無變化。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)。
5.孕婦慎用。
【酚妥拉明藥理作用】選擇性地阻斷α受體，拮抗腎上腺素的.α型作用，但作用較弱。
1.血管靜脈注射能使血管舒張，血壓下降，肺動(dòng)脈壓和外周血管阻力降低。其機(jī)制主要是對(duì)血管的直接舒張作用，大劑量也出現(xiàn)阻斷α受體的作用。
2.心臟對(duì)心臟有興奮作用，使心收縮力加強(qiáng)，心率加快，輸出量增加。這種興奮作用部分由血管舒張，血壓下降，反射地引起;部分是阻斷神經(jīng)末梢突觸前膜α2受體，從而促進(jìn)去甲腎上腺素釋放的結(jié)果。偶可致心律失常。
3.其他有擬膽堿作用，使胃腸平滑肌興奮。用組胺樣作用，使胃酸分泌增加，皮膚潮紅等。
妥拉唑淋(toalzoline，芐唑淋)對(duì)α受體阻斷作用與酚妥拉明相似，但較弱，而組胺樣作用和擬膽堿作用較強(qiáng)。口服和注射都易吸收，大部分以原形從腎小管排泄。口服吸收較慢，排泄較快，效果遠(yuǎn)不及注射給藥。主要用于血管痙攣性疾病的治療，局部浸潤注射用以處理去甲腎上腺素靜脈滴注時(shí)藥液外漏。不良反應(yīng)與酚妥拉明相同，但發(fā)生率較高。
【酚芐明藥理作用】酚芐明進(jìn)入體內(nèi)后，其分子中的氯乙胺基須環(huán)化形成乙撐亞胺基，后者才能與α受體牢固結(jié)合，加以排泄緩慢，故阻斷α受體作用起效慢，但作用強(qiáng)大而持久。一次用藥，作用可維持3～4天。能舒張血管降低外周阻力。對(duì)于靜臥的正常人，緩慢靜脈注射一般劑量(1mg/kg)，收縮壓改變很少而舒張壓下降。但當(dāng)伴有代償性交感性血管收縮如血容量減少或直立時(shí)，就會(huì)引起顯著的血壓下降。由于血壓下降所引起反射作用，加上阻斷突觸前α2受體作用和對(duì)攝取1，攝取2的抑制作用，可使心率加速。
【臨床應(yīng)用】用于外周血管痙攣性疾病，也可用于休克和嗜鉻細(xì)胞瘤的治療。
α-甲基多巴肼有兩種異構(gòu)體，其左旋體稱卡比多巴是較強(qiáng)的l-芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，由于不易通過血腦屏障，故與左旋多巴合用時(shí)，僅能抑制外周多巴脫羧酶的活性，從而減少多巴胺在外周組織的生成，同時(shí)提高腦內(nèi)多巴胺的濃度。這樣，既能提高左旋多巴的療效，又能減輕其外周的副作用，所以是左旋多巴的重要輔助藥。卡比多巴單獨(dú)應(yīng)用基本無藥理作用。將卡比多巴與左旋多巴按1：10的劑量合用，可使左旋多巴的有效劑量減少75%，芐絲肼與卡比多巴有同樣的效應(yīng)，它與左旋多巴按1：4制成的復(fù)方制劑稱美多巴，應(yīng)用于臨床。
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