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中醫執業醫師考試《兒科學》試題及答案解析篇一

第73題 患兒，4歲。發熱，嘔吐半月，間斷抽搐5天，頸強(+)，克氏征陰性，腦脊液白細胞480×10 6/l，淋巴:80%，中性20%，糖1.2mmol/l，氯化物95mmol/l，診斷為結核性腦膜炎，治療應選

a 異煙肼+利福平+鏈霉素

b 異煙肼+利福平+強地松

c 異煙肼+利福平+鏈霉素+強地松

d 異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

e 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松

正確答案：e

第74題 3歲小兒，出生時接種卡介苗，現結核菌素試驗72小時結果，硬結20mm，持續7天后留有色素。最大可能是

a.接種卡介苗反應

b.活動性結核病

c.皮試局部感染

d.免疫力增強

e.分枝桿菌交叉感染

正確答案：b

第75題 女患，1歲。低熱10余日，喜哭易怒，嗜睡，有時便秘，體檢:前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，頸軟，克氏征陰性，腹壁反射減弱，腦脊液外觀毛玻璃樣，蛋白(++)，細胞數200×10 6/l，糖2.4mmol/l，氯化物

107mmol/l，診斷為

a 結核性腦膜炎

b 化膿性腦膜炎

c 中毒性腦病

d 新型隱球菌腦膜炎

e 病毒性腦膜炎

正確答案：a

第76題 8個月患兒，低熱15天，消瘦，近3天嘔吐頻繁，抽搐10余次。體檢：嗜睡，頸項強直，brudzinski征陽性，雙側barbinski征陽性，腦脊液微混，白細胞330×10 6/l，多核<單核，蛋白1g/l，糖1.36mmol/l，氯化物85.

5mmol/l。最可能的診斷是

a.急性化膿性腦膜炎

b.病毒性腦膜炎

c.中毒性腦病

d.結核性腦膜炎

e.腦膿腫

正確答案：d

第77題 男孩，7歲。因其父母正患活動性肺結核，故來體檢，體檢時發現患皰疹性結膜炎，心肺聽診未見異常，做

ot試驗，其濃度應從何開始

a 1:100

b 1:2000

c 1:1000

d 1:2000

e 1:10000

正確答案：e

第78題 患兒，15個月。哭鬧，煩躁半個月，時有噴射性嘔吐，體檢:體溫37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征陰性，膝腱反射亢進，腦脊液:白細胞250×10 6/l，中性35%，淋巴65%，糖1.5mmol/l，氯化物93mmol/l，ot試驗1:2000陰性，胸部x線兩肺散在點狀陰影，最可能的診斷

a 病毒性肺炎+病毒性腦膜炎

b 病毒性肺炎+化膿性腦膜炎

c 病毒性肺炎+結核性腦膜炎

d 粟粒性肺結核+結核性腦膜炎

e 粟粒性肺結核+化膿性腦膜炎

正確答案：d

第79題 患兒，4歲。既往接種卡介苗，做"ot"試驗1:2000，以下哪項結果不是接種卡介苗后的反應

a 硬結直徑多為5～9mm

b 硬結質地較軟

c 硬結邊緣不整

d 試驗陽性持續時間較短

e 陽性反應變化少，無減弱傾向，持續終身

正確答案：e

第80題 4歲男孩，咳嗽、發熱20天，頭痛、嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸強(+)，心肺正常，克、布氏征(+)，腦脊液：外觀微混，wbc560×1016/l，n0.3，l0.7，蛋白質800mg/l，氯化物88mmol/l，糖1.18mmol/l。采用下列何種治療為宜

a.異煙肼+鏈霉素

b.青霉素+氯霉素

c.異煙肼+利福平

d.鏈霉素+青霉素+異煙肼

e.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺

正確答案：e

第81題 患兒，6歲。低熱，乏力半月余，頭痛，嘔吐1周，體檢:精神不振，頸強(+)，克氏征(+)，疑結核性腦膜炎，做腦脊液檢查，下列哪項檢查最具靈敏性和特異性

a 抗結核抗體

b 聚合酶鏈反應(pcr)

c 腦脊液糖及氯化物測定

d 腦脊液細胞數及分類

e 腦脊液淋巴細胞亞群

正確答案：b

第82題 3歲患兒，半月來低熱，盜汗，食欲不振，消瘦，胸片診斷為原發綜合征，ot試驗1:2000(++)，治療首選的抗結核藥物應為

a 異煙肼+乙胺丁醇

b 異煙肼+利福平+鏈霉素

c 異煙肼+鏈毒素

d 異煙肼+利福平

e 異煙肼

正確答案：b

第83題 4歲小兒，近1個月低熱，乏力、易怒且消瘦，體檢:頸部淋巴結腫大，肺無噦音，肝肋下1.5cm，結核菌素試驗(++)，胸片:右肺可見啞鈴狀陰影，診斷為

a 支氣管肺炎

b 支氣管淋巴結核

c 原發綜合征

d 浸潤性肺結核

e 頸部淋巴結核+支氣管淋巴結核

正確答案：c

第84題 5歲患兒，發熱5天，頭痛，嘔吐3天，體檢，心肺無異常，腦膜刺激征陽性，腦脊液:外觀透明，細胞數100×10 6/l，蛋白0.8g/l，/l，氯化物122mmol/l，腦脊液留置24小時無薄膜形成，診斷為

a 中毒性腦病

b 病毒性腦膜炎

c 結核性腦膜炎

d 化膿性腦膜炎

e 新型隱球菌腦膜炎

正確答案：b

第85題 4歲患兒，近3個月低熱，乏力，ot試驗1:2000(++)，胸片顯示:有肺門淋巴結增大，治療首選

a 異煙肼

b 異煙肼+利福平

c 利福平+鏈霉素

d 鏈霉素+乙胺丁醇

e 利福平

正確答案：b

第86題 2歲小兒麻疹后4周，低熱、食欲不振，盜汗、咳嗽，體檢兩肺未聞及濕噦音，ppd試驗1:2000(-)，下列哪項

檢查最重要

a.血常規

b.血培養

c.血沉

d.胸部x片

e.痰培養

正確答案：d

第87題 患兒，2歲。百日咳后持續發熱半月余，體溫在38℃左右，易倦納差，消瘦，近1周頭痛，煩躁，時有嘔吐，體檢:心肺聽診無異常，，頸強(±)，腦脊液:外觀清，蛋白(+)，細胞數:80×10 6/l，糖:2.5mmol/

l，氯化物115mmol/l，診斷為

a 百日咳合并腦炎

b 中毒性腦病

c 結核性腦膜炎

d 病毒性腦膜炎

e 化膿性腦膜炎

正確答案：c

第88題 患兒，2歲。近20天低熱，咳嗽，盜汗，乏力，雙肺呼吸音粗，胸部x線見左肺啞鈴"雙極影"，下列哪項不是判斷活動性肺結核的主要指征

a 未接種卡介苗"ot"試驗≥20mm

b 結核中毒病狀

c 血沉增快，無其他原因解釋

d 痰液中找到c桿菌

e 纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結核病變

正確答案：d

第89題 1歲半，男孩。1個月來痙攣性陣發性咳嗽，伴低熱來診。雙肺呼吸音粗，未聞及噦音。結核菌素試驗，紅腫硬結直徑18mm。x線胸透：右肺門陰影增大模糊，右中葉不張。接種過卡介苗，用過青霉素和先鋒霉素v等，效果不好。血白細胞9.5×10 9/l，中性0.40，淋巴0.60。初步診斷是

a.肺炎合并肺不張

b.百日咳合并肺炎

c.支氣管淋巴結核

d.肺原發綜合征

e.支氣管異物

正確答案：c

第90題 4歲小兒，近3月低熱、乏力、消瘦、納差，咳嗽，體檢全身淺表淋巴結黃豆大小，肺部無噦音，ot試驗(++)，胸片右肺可見亞鈴狀陰影，診斷為

a.支氣管肺炎

b.支氣管淋巴結結核

c.原發綜合征

d.浸潤型肺結核

e.支氣管炎

正確答案：c

第91題 男孩，8歲。反復發熱10余天，以發熱待查收住院。其祖父患肺結核。該患兒因發熱在院外每天用地塞米松5mg。體檢：無明顯陽性體征，結核菌素試驗陰性。說明

a.未受過結核感染

b.已感染結核，但尚未產生變態反應

c.機體免疫反應受到抑制

d.重癥結核病人假陰性

e.未接種過卡介苗

正確答案：c

第92-94題

患兒，6個月。高熱10余日，咳嗽，氣促，其母患肺結核，體檢:精神萎靡，面色蒼白，雙肺呼吸音粗，肝肋下2.

5cm，脾觸及邊緣，前囟膨隆，頸強(±)，ot試驗陰性，胸片:雙肺中外帶均有粟粒狀陰影

1.為進一步確診需做以下何檢查

a 血常規

b 血培養

c 痰液查找結核菌

d 腦脊液檢查

e 支氣管鏡檢查

2.患兒ot試驗出現陰性反應，最可能的原因為

a 沒有受過結核菌感染

b 初次感染尚未產生變態反應

c 機體免疫反應受到抑制

d 技術誤差

e 試劑失效

3.該患兒最可能的診斷為

a 粟粒性肺結核

b 結核性腦膜炎

c 結核性腦膜炎+肺炎

d 全身血行播散性結核病

e 肺含鐵血黃素沉著癥

正確答案：dcd

第95-97題

患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強，克氏征陽性，胸片正常，ot試

驗(+++)，腦脊液細胞數320×10 6/l中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)，診斷為結核性腦膜炎

1.該患兒強化治療應選擇

a 異煙肼+利福平+鏈霉素+強的松

b 異煙肼+利福平+乙胺丁醇+強的松

c 異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+強的松

d 異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松

e 異煙肼+利福平+鏈霉素川比嗪酰胺+強的松

2.該患兒應用強的松的總療程是

a 4～6周

b 4～8周

c 6～8周

d 8～12周

e 12～16周

3.應用強的松的目的不是為了

a 抑制炎癥滲出

b 減輕腦水腫

c 降低顱內壓

d 防止腦室孔道及顱底部纖維粘連

e 減輕癥狀，縮短病程

正確答案：ede

第98-100題

6歲女孩，因間斷低熱伴痙攣性咳嗽半月余來診。體檢：體溫37.6℃，神志清楚，慢性病容，左眼結膜充血，內眥部

有一皰疹，咽部輕度充血，右頸側可觸及2～3個2cm×2cm大小淋巴結，無明顯壓痛，心肺無異常，肝在肋下lcm。胸

透;右肺門可見3cm×3cm大小圓形陰影。末梢血象白細胞6.5×10 9/l，淋巴0.70。

1.最可能的診斷是

a.百日咳合并肺部感染

b.支原體肺炎

c.支氣管淋巴結結核

d.霉菌性肺炎

e.肺門淋巴肉瘤

2.最佳治療方案應首選

a.紅霉素口服

b.紅霉素+氨芐青霉素

c.鏈霉素+異煙肼+利福平

d.異煙肼+pas

e.長春新堿+環磷酰胺+潑尼松

3.該患兒有一2歲胞弟，此時對其胞弟應采取哪項最佳預防措施

a.呼吸道隔離

b.口服紅霉素7～10天

c.口服異煙肼6個月

d.定期體檢，盡早發現病情

e.盡快接種百白破疫苗

正確答案：ccc

第101-103題

患兒，3歲。發熱半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盜汗。體檢:雙肺呼吸音粗，x線檢查為原發綜合征，"ot"試驗"+++"

1.該病基本病理改變為

a 腫脹、滲出、增殖

b 腫脹、滲出、壞死

c 腫脹、增殖、壞死

d 滲出、增殖、壞死

e 滲出、增殖、硬化

2.該患強化階段治療選擇

a 異煙肼+利福平

b 異煙肼+鏈霉素

c 異煙肼+利福平+鏈霉素

d 異煙肼+利福平+乙胺丁醇

e 異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇

3.該患應用異煙肼療程是

a 3～6個月

b 6～9個月

c 9～12個月

d 12～18個月

e 18～24個月

正確答案：dcd

第104-106題

女孩5歲，其母患結核性胸膜炎，故來體檢，雙肺聽診呼吸音粗，胸部透視未見異常，欲做"ot"試驗

1.1:2000ot稀釋液0.1ml內含結素單位為

a 0.1單位

b 1單位

c 2單位

d 5單位

e 10單位

2.觀測反應結果應在

a 15分鐘

b 30分鐘

c 12～24小時

d 24～48小時

e 48～72小時

3.該患兒ot試驗1:2000結果，硬結直徑15mm，為

a "一"

b "+"

c "++"

d "+++"

e "++++"

正確答案：dec

第107-108題

患兒2歲，低熱2月余，咳嗽、消瘦、食欲不振，夜間汗多，體檢雙肺呼吸音粗，未聞及濕噦音，ot試驗(+ +)，胸片

檢查為原發綜合征。

1.該病的基本病理改變為

a.滲出、增殖和壞死

b.滲出和腫脹

c.滲出和增殖

d.壞死和增殖

e.壞死

2.該病強化階段的治療選擇

a.異煙肼+利福平

b.異煙肼+鏈霉素

c.異煙肼+利福平+鏈霉素

d.異煙肼+利福平+乙胺丁醇

e.異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺

正確答案：ac

b、c、d、e五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

第109-111題

患兒3歲，因發熱，頭痛，嘔吐3天伴強直性抽搐2次入院。體檢：意識模糊，營養差，頸抵抗陽性，右側鼻唇溝較

淺，右眼閉合不全，心肺腹未見異常，kerning征、barbinski征陽性，腦脊液蛋白0.8g/l，糖2.24mmol/l(40mg

%)，氯化物loommol/l(585mg/dl)，白細胞60×10 6/l(60/mm3)，多核45%，單核55%。

1.最可能的診斷是

a.化膿性腦膜炎

b.病毒性腦膜腦炎

c.結核性腦膜炎

d.中毒性腦病

e.隱球菌性腦膜炎

2.為進一步明確診斷，最有價值的檢查是

a.做結核菌素試驗

b.做血培養

c.腦脊液乳酸鹽測定

d.腦脊液免疫球蛋白測定

e.腦脊液找菌

3.該患兒治療的最佳方案是

a.青霉素+氯霉素

b.對癥處理+中藥

+rfp

+rfp+sm+pza+潑尼松

e.青霉素+慶大霉素

正確答案：ced

第112-114題

患兒3歲，因發熱，頭痛，嘔吐3天伴強直性抽搐2次入院。體檢：意識模糊，營養差，頸抵抗陽性，右側鼻唇溝較

淺，右眼閉合不全，心肺腹未見異常，kerning征、barbinski征陽性，腦脊液蛋白0.8g/l，糖2.24mmol/l(40mg

%)，氯化物loommol/l(585mg/dl)，白細胞60×10 6/l(60/mm3)，多核45%，單核55%。

1.若該患兒入院后反復驚厥，尿少，尿滲透壓增加，此時應考慮發生了

a.尿毒癥

b.急性腎功能衰竭

c.稀釋性低鈉血癥

d.腦性失鹽綜合征

e.低鈣驚厥

2.為進一步證實診斷，應考慮首先查

a.血鈣

a.血鈉

c.血鎂

d.血糖

e.腎功能

3.治療宜采取

a.3%氯化鈉靜滴

b.10%葡萄糖酸鈣靜滴

c.25%硫酸鎂深部肌注

d.10%葡萄糖靜滴

e.限制水、鈉入量

正確答案：cba

五、b1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的a、b、c、d、e五個備選答案。請從中選擇一個與

問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次

或不被選擇。

第115-118題

a 異煙肼

b 利福平

c 乙胺丁醇

d 鏈霉素

e 吡嗪酰胺

1.大劑量可致神經興奮、多發性神經炎

2.副作用為肝損害，關節痛

3.副作用為球后視神經炎

4.聽神經損害，嬰兒慎用

正確答案：aecd

第119-120題

a 利福平

b 異煙肼

c 鏈霉素

d 吡嗪酰胺

e 乙胺乙醇

1.半效殺菌藥，能殺死在堿性環境中生長、分裂、繁殖活躍的細胞外的結核菌

2.半效殺菌藥，能殺滅在酸性環境中細胞內結核菌及干酪病灶內代謝緩慢的結核菌

正確答案：cd

第121-122題

a.性情改變、嗜睡、嘔吐

b.煩躁不安，昏睡、劇吐

c.意識朦朧、半昏迷、驚厥

d.病初腹壁反射及膝反射消失

e.顱神經中最常見視神經受損

1.結核性腦膜炎早期是

2.結核性腦膜炎晚期是

正確答案：ac

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