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臨床執業助理醫師婦科常考知識點總結匯總

格式:DOC 上傳日期:2023-07-24 09:52:41
臨床執業助理醫師婦科常考知識點總結匯總
時間:2023-07-24 09:52:41     小編:zdfb

總結是寫給人看的,條理不清,人們就看不下去,即使看了也不知其所以然,這樣就達不到總結的目的。相信許多人會覺得總結很難寫?那么下面我就給大家講一講總結怎么寫才比較好,我們一起來看一看吧。

臨床執業助理醫師婦科常考知識點總結篇一

婦科是臨床執業醫師助理的`必修科目之一,下面是yjbys小編為大家帶來的臨床執業醫師助理考試婦科常考知識點。歡迎閱讀。

81.異位妊娠:輸卵管壺腹部最常見。輸卵管炎癥主要病因。

82.輸卵管妊娠流產:8~12周,壺腹部,腹痛輕,出血不多。

輸卵管妊娠破裂:6周,峽部,腹痛劇烈,出血多,可休克。

輸卵管間質部妊娠破裂:12~16周,腹痛劇烈,出血很多,短期休克。

83.子宮:三角形蛻膜管型,僅見蛻膜未見絨毛,子宮內膜a-s反應呈過度增生分泌。宮頸舉痛或搖擺痛,子宮漂浮感,一側或其后方可觸及腫塊,邊界不清,觸痛明顯。

臨表:停經史6~8周,撕裂樣劇痛,陰道流血。首選陰道后穹窿穿刺,抽出暗紅色不凝血。b超確診,表現為宮腔內空虛,宮旁出現低回聲區,探及胚芽及原始心管搏動。腹腔鏡為診斷金標準。

治療:期待療法,化療(要求保存生育能力),手術。

84.胎盤早剝:底蛻膜出血,多見于分娩期,常有妊高癥史或外傷史。ⅰ度面積<1>1/2,突發劇痛,板狀硬。b超確診。并發癥:dic(最常見),產后出血,急性腎衰,羊水栓塞。剖宮產。

85.前置胎盤:多見于妊娠晚期或臨產,妊娠晚期陰道流血最常見原因。病因:子宮內膜病變或損傷,雙胎妊娠,受精卵滋養層發育遲緩,高危人群(與妊高癥無關)。臨表:無痛性反復陰道流血,間歇期子宮完全松弛,胎先露高浮。b超確診。母體常有產后宮縮乏力性出血,植入性胎盤,產褥感染。期待療法(<34周、體重<2000g、胎兒存活、流血少、情況好),剖宮產(最安全有效)。

86.雙胎妊娠最重要并發癥:妊高癥。

87.巨大胎兒:≥4000g。

88.羊水過多:>2000ml。病因:胎兒cns和消化道畸形。b超測定羊水最大暗區垂直深度(羊水池)>7cm。

羊水過少:晚期<300ml。病因:泌尿系統畸形。羊水池<3cm。

89.死胎:20周后。經羊膜腔注入衣沙吖啶引產。

90.急性胎兒窘迫:好發于分娩期,胎動頻繁→減弱減少,胎心率早期>160bpm,嚴重<120bpm,晚期減速、變異減速,胎兒酸中毒(ph<7.20,po2<10mmhg,pco2>60mmhg)。盡快終止妊娠。

慢性胎兒窘迫:好發于妊娠晚期,胎動減少,nst無反應型,晚期減速、變異減速。

91.胎膜早破:無痛性陰道流液。

92.妊娠合并心臟病以先心病最常見。心臟病產婦胎兒娩出后立即腹部放置沙袋。

93.重癥肝炎產婦產后出血因凝血功能障礙。口服新霉素或甲硝唑減少游離氨形成。

94.協調性宮縮乏力:興奮點起自兩側宮角由上向下,好發于中骨盆與骨盆出口狹窄、胎先露下降受阻。

不協調性宮縮乏力:無規律,節律不協調,極性倒置,興奮點起自子宮下段由下向上,易致宮內窘迫,好發于頭盆不稱、胎位異常。予哌替啶使宮縮停止為假臨產。肌注哌替啶恢復為協調性,恢復前禁用縮宮素。

95.潛伏期延長:潛伏期>16h。

活躍期延長:活躍期>8h。

活躍期停滯:宮口不再開大>2h。

第二產程延長:初產婦>2h,經產婦>1h。

第二產程停滯:1h胎頭下降無進展。

胎盤滯留:第三產程>30min胎盤仍未排出。

滯產:總產程>24h。

急產:總產程<3h。

96.第一產程:宮口<3cm,胎兒正常→保守治療,灌腸。宮口≥3cm:產程進展慢,胎膜未破→人工破膜;宮縮減弱→縮宮素。

第二產程:宮縮減弱→縮宮素。宮內窘迫→終止妊娠:s≥+3→產鉗助產;s<0,宮口未開→剖宮產。

97.子宮收縮過強:協調性:急產(無阻力),病理縮復環(有阻力);不協調性:強直性子宮收縮(全部子宮肌收縮),子宮痙攣性狹窄環(局部子宮肌收縮,不隨宮縮上升)。協調性不應灌腸,不協調性用宮縮抑制劑。

98.骨盆入口平面狹窄:骶恥外徑<18cm,骨盆入口前后徑<10cm。骶恥外徑≤16cm、16~18cm≥3kg→剖宮產;16~18cm<3kg→試產。

中骨盆平面狹窄:坐骨棘間徑<10cm,坐骨切跡寬度<2橫指。

骨盆出口平面:坐骨結節間徑<8cm,坐骨結節間徑+出口后矢狀徑<15cm。坐骨結節間徑+出口后矢狀徑≤13cm、13~15cm≥3kg→剖宮產;13~15cm<3kg→試產。

99.跨恥征陽性:胎頭不能入盆,頭盆明顯不稱。

100.扁平骨盆:骶恥外徑<18cm。

漏斗型骨盆:坐骨結節間徑<8cm。均小骨盆:外測量各徑線<正常值2cm或以上。

101.耳廓朝向骨盆后方為枕后位,耳廓朝向骨盆側方為枕橫位。應徒手將胎頭枕部逆時針轉向前方。

102.單臀先露:雙髖關節屈曲,雙膝關節伸直。

完全臀先露:雙髖關節、雙膝關節均屈曲。

不完全臀先露:足先露。

103.圓而硬有浮球感:胎頭先露。寬而闊:胎背先露。軟而不規則:胎臀先露。

104.外轉胎位術在32~34周進行。

105.嵌頓性肩先露→病理縮復環,子宮破裂先兆。易導致胎膜早破。

106.產后出血:24h內>500ml。

107.病因:宮縮乏力(最常見,全身、產科、子宮、藥物因素):宮底升高、質軟、輪廓不清,陰道流血多。首先建立靜脈通路,輸血輸液,補充血容量,促進子宮復舊。

胎盤因素(滯留、粘連、植入、部分殘留):數分鐘出現陰道流血,色暗紅。10分鐘內胎盤未娩出、陰道大量流血考慮胎盤殘留、胎盤部分剝離。胎盤植入者子宮切除。

軟產道損傷:立即陰道流血,色鮮紅。止血。

凝血功能障礙:持續陰道流血,血不凝。輸鮮血。

108.陰道出血時多時少為子宮收縮乏力,多為滯產。

109.宮頸裂傷:常在3點與9點處。ⅰ度:皮膚黏膜。ⅱ度:會陰體筋膜及肌層。ⅲ度:會陰深部。ⅳ度:完全貫穿。

110.羊水栓塞:急性肺栓塞(肺動脈高壓,右心衰),過敏性休克,dic,腎衰竭,猝死。病因:羊膜腔內壓力過高,血竇開放,胎膜破裂(羊水通過子宮黏膜靜脈進入母體)。多在分娩過程中。下腔靜脈血鏡檢見到羊水有形成分確診。抗過敏首選大劑量糖皮質,緩解肺動脈高壓首選罌x堿。

111.子宮破裂發生于分娩期或妊娠晚期。病因:胎先露下降受阻導致梗阻性難產最常見。

112.先兆子宮破裂:病理縮復環,下腹部壓痛,胎心異常,血尿。抑制宮縮,肌注哌替啶,剖宮產。

不完全性子宮破裂:漿膜層完整,腹痛不明顯。

完全性子宮破裂:肌層完全破裂,下腹撕裂樣劇痛,胎先露部升高。

113.產褥病率:分娩24h以后的10日內,口表測量體溫4次,間隔4h,有2次體溫≥38℃。

114.產褥感染內源性:厭氧菌;外源性:性傳播疾病的病原體。

115.急性子宮內膜炎、急性子宮肌炎:臭味,膿性惡露增多。

急性盆腔結締組織炎:子宮觸及壓痛實性腫塊,冰凍骨盆。

血栓性靜脈炎:股白腫。

116.晚期產后出血:分娩24h后產褥期內,產后1~2周最常見。病因:胎盤胎膜殘留最常見。

117.胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留:產后10日。胎盤附著部位復舊不良:產后2周。剖宮產子宮切口裂開:術后2~3周。

118.外陰上皮內非瘤樣病變:鱗狀上皮增生(活檢確診),硬化性苔蘚(丙酸睪酮局部涂擦)。

119.正常陰道內乳酸桿菌占優勢。

120.細菌性陰道病:加德納爾菌最常見,均質稀薄白色分泌物,ph>4.5,易從陰道壁拭去,線索細胞陽性,胺臭味試驗陽性。甲硝唑。

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