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離婚案件起訴狀案例篇一
原告：
被告：
訴訟請求
1、依法判決被告履行《離婚協議書》的內容，即分割原被告婚后夫妻共同財產坐落于房屋(包含地下室)
2、訴訟費、保全費由被告承擔。
事實與理由
原被告雙方于xx年xx月xx日登記結婚，婚后育有一子一女，現均已成年。經原被告協商一致，于xx年xx月xx日于民政局協議離婚,共同簽署《離婚協議書》。
該《離婚協議書》約定：二人共有的登記在被告名下坐落于房屋(包含地下室)及其室內家具家電在雙方離婚后進行出售(最長時限半年)，所得相應價款雙方進行平均分配。但，現已過約定最長時限，被告遲遲不予出售，為維護原告合法權益特訴至貴院，望判如所請!
此致
xx人民法院
具狀人：
年?月?日
離婚案件起訴狀案例篇二
上訴人(一審原告)：_________________胡__________.
被上訴人(一審被告)：_________________劉__________。
上訴請求：_________________
1、依法撤銷民法院(20__)樓民二初字第_______________號判決書第二項判決內容;
2、依法改判_____________住房一套歸上訴人所有，由上訴人補償被上訴人64317元。
事實與理由：_________________
一審判決未查明案件的事實，致使在分割房產時造成實體上的不公平。
上訴人對一審法院判決與被上訴人離婚沒有異議，但認為一審法院對于房產分割的處理是在未查明案件事實與訴爭雙方真實生活現狀情況下，作出的違背公平、公正原則的錯誤判決。原因在于：_________________
1、被上訴人有房屋可供其居住。本案一審期間，上訴人舉證證明了被上訴人在位于__________原_______________公司辦公樓有一套房屋對外出租。雖然被上訴人對該房屋沒有法律上的所有權，但被上訴人享有占有、使用、收益的所有權權能;同時，該房屋房產權國資委已經多次承諾，該房屋如遇征收，補償款一律向被上訴人支付。即，被上訴人實際享有該房屋的所有權。上訴人與被上訴人夫妻關系存續期間取得的訴爭房產，即便是判決歸上訴人所有，也不會造成被上訴人沒有房屋居住的“現實危害”。
2、上訴人無房屋可供居住。正如一審查明的事實，上訴人與被上訴人僅有一套房屋即訴爭房產，除此之外，上訴人在別處再無其他房屋可供居住。一審判決結果將導致上訴人流離失所!更為可悲的是，上訴人尚有一位九旬老母健在并隨上訴人生活，一審判決結果不但致使上訴人居無定所，更是要讓九旬老母隨上訴人一同流落街頭!
基于此，上訴人認為，一審法院在審理本案，尤其是在分割訴爭房產時，未查明相關事實，致使判決結果造成實體上的不公平。懇請二審法院體恤上訴人的生活困難，依法改判!
此致
上訴人：_________________
_____年_____月_____日
離婚案件起訴狀案例篇三
原告：_________，女，_______年___月___日出生，漢族，住址：___________________________，身份證號碼：______________________。
被告：_________，女，_______年___月___日出生，漢族，住址：___________________________，身份證號碼：______________________。
訴訟請求：
1、判令被告立即向原告償還所欠借款余款_____________________元整，合計人民幣_______元；
2、判令被告立即向原告支付以上款項從_______年___月___日至_______年___月___日（暫計至起訴時止）的利息，合計人民幣_______元。
以上1、2項共計：_______元；
3、判令被告承擔本案的訴訟費用。
事實及理由：
_______年___月___日，被告_________因欠缺資金，以宅基地使用證作抵押向原告借款_____________________元整（￥_______元）。雙方簽訂了《協議書》，約定借款期限為______年，還款期限為_______年___月___日至_______年___月___日，并由被告向原告出具了欠條一份。借款后，被告于_______年___月___日歸還了伍萬元整（￥_______元），余下_____________________元至今未還，經原告多次追收無果。
此致
_____________區人民法院
具狀人：__________
_______年___月___日
離婚案件起訴狀案例篇四
申請人：_________________(身份證件姓名或營業執照注冊名稱)
地址：_________________(身份證件地址、營業執照注冊地址或其他有效地址)
聯系電話：_________________
法定代表人：_________________職務：_________________
委托代理人：_________________(身份證件姓名、身份證件號碼)
聯系電話：_________________
被申請人：_________________(作出處罰決定海關名稱)
事實：
(應包括基本案情、告知情況、申辯或聽證情況、海關處罰情況、文書送達情況、處罰決定執行情況等簡明事實。)
復議請求：
一、(對處罰決定的復議請求，應注明請求撤銷、變更、確認違法的原具體處罰決定的海關編號等情況。)
二、(對事實認定、適用法律、處罰程序、案件證據、確定處罰幅度等爭議的復議請求。)
理由：
(支持復議請求的各項理由。)
附件：
原行政處罰決定書、行政處罰告知單、當事人申辯書、聽證申請書、有關執行材料及其它證據材料、申請人身份證件或營業執照、授權委托書、委托代理人身份證件等。
(申請人簽章) _________________
(遞交申請日期) _________________
離婚案件起訴狀案例篇五
原告：______________，女，_____族，19__________年_____月_____日生，住__________市__________區__________路__________號院_____號樓_____號。電話_____________
被告：______________有限公司，住__________市__________區__________路_____號_____層_____號。
法定代表人：_________________職務：_________________電話________________
訴訟請求：_________________
請求依法判令被告返還原告代理費__________元;
本案的訴訟費用由被告承擔。
事實與理由：_________________
__________年_____月_____日，原、被告簽訂了一份代理合同，雙方對合同的權利義務進行了約定。合同簽訂后，原告給被告交納了代理費__________元，但被告嚴重違約不按照合同履行自己的義務(不派技術員上門技術培訓指導、不按照約定的價格提供設備)，致使原、被告簽訂的合同目的無法實現。為此，原告已于__________年_____月_____日通知被告解除合同。后原告要求被告返還代理費__________元，被告不理，無奈只有訴至貴院維護其權益。綜上所述是關于撤銷合同的民事起訴狀的解答。
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
離婚案件起訴狀案例篇六
原告：_________________，女，__________年_____月出生，民族：_________________漢族，地址：_________________廣東省_____________，身份證號碼：______________，聯系電話：______________。
被告：_________________，男，_____年_____月出生，民族：_________________漢族，地址：_________________廣東省_____________，身份證號碼：______________，聯系電話：______________。
訴訟請求：_________________
1.判決準予原、被告離婚;
2.婚生子/女__________由原傲告撫養，原/被告每月支付撫養費_____________元，直至張__________年滿十八周歲。
3.依法分割價值_____________元的夫妻共同財產，其中位于寶安區龍華_____________的房產歸原/被告所有。
4.承擔價值_____________元的夫妻共同債務
5.本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由：_________________
__________年原告與被告_______________認識，于__________年在廣東省_______________民政局登記結婚，婚后雙方感情很好，并于__________年_____月_____日生育子/女__________，因被告_____________，導致夫妻關系緊張，原告曾多次與被告溝通，被告不聽，導致雙方感情破裂，為此，請求法院判決準予原告上述所求。
此致
深圳市寶安區人民法院
起訴人：______________
__________年__________月__________日
離婚案件起訴狀案例篇七
原告：__，女，__年____月____日生，漢族，__市人，住址：_______，聯系電話：____。被告：__，男，__年____月____日生，漢族，__市人，住址：_______，聯系電話：____。風險提示：
訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關法院審查的范圍。但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據來支持你的主張，勢必遭到敗訴的后果，通常還會因此而向法院支付相應的訴訟費。
另外，訴訟請求應提出具體的數額，不能籠統地說賠償原告的一切損失之類。雖然這是沒有爭議的，但并不等于在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風險，而且有利于法院的調解和雙方當事人的和解，減少訟累。 訴訟請求：
1、判令原被告婚生女兒_由原告撫養。
2、被告每月支付小孩撫養費_xx元。風險提示：
訴狀是個利劍，挑起戰爭。如果沒有寫好，那么勢必倒過來傷到自己。因此，要擺事實，講明道理，引用有關法律和政策規定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據。擺事實，是要把雙方當事人的法律關系，發生糾紛的原因、經過和現狀，特別是雙方爭議的焦點，實事求是地寫清楚。講道理，是要進行分析，分清是非曲直，明確責任，并援引有關法律條款和政策規定。 事實與理由：__年____月____日，原、被告因感情不和，經_______人民法院判決離婚。婚生女兒_由被告撫養。由于小孩系女性，且被告一直未再婚。隨著小孩的生理發育，女兒_亦感覺到不便與被告共同生活。而被告一直忙于自己事業的發展，無暇顧及小孩的生活與學習不說，甚至有酗酒惡習，每每回到家便對女兒進行打罵，對小孩的健康成長非常不利。為使小孩有一個健康、穩定的生活環境，特請求變更小孩由原告撫養，被告每月支付小孩__元生活費。變更撫養權后，原告能夠保證被告的正常探望。此致______人民法院具狀人：__年____月____日風險提示：
提起民事訴訟的原告負有舉證責任，要能夠舉出證明案情事實，支持自己訴訟主張的各種證據等等。
注意，列書證，要附上原件或復制件，如系摘錄或抄件，要如實反映原件本意，切忌斷章取義、并應注明材料的出處；列舉物證，要寫明什么樣的物品，在什么地方由誰保存著；列舉證人，要寫明證人的姓名、住址，他能證明什么問題等。
另外，證據和證據來源，雖然法律規定必須提交，但提交時的說明應能簡就簡，盡可能在法律許可的范圍內保留自己的殺手锏，在庭審辯論中占據主動。
離婚案件起訴狀案例篇八
原告________，男，_______年___月___日出生，漢族，住所地_____________________________________。
被告________，男，_______年___月___日出生，漢族，住所地_____________________________________。
風險提示：訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關法院審查的范圍。
但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據來支持你的主張，勢必遭到敗訴的后果，通常還會因此而向法院支付相應的。
另外，訴訟請求應提出具體的數額，不能籠統地說“賠償原告的一切損失”之類。
雖然這是沒有爭議的，但并不等于在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風險，而且有利于法院的調解和雙方當事人的和解，減少訟累。
訴訟請求
一、判令被告排除對原告房屋衛生間漏水的妨害；
二、判令被告向原告賠償損失________元；
三、判令被告承擔本案的訴訟費及合理費用。
風險提示：訴狀是個利劍，挑起戰爭。
如果沒有寫好，那么勢必倒過來傷到自己。
因此，要擺事實，講明道理，引用有關法律和政策規定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據。
擺事實，是要把雙方當事人的法律關系，發生糾紛的原因、經過和現狀，特別是雙方爭議的焦點，實事求是地寫清楚。
講道理，是要進行分析，分清是非曲直，明確責任，并援引有關法律條款和政策規定。
事實與理由原告為_______市_______區_______花園____棟___單元___層___室的業主，被告是其正樓上的鄰居。
_______年___月份，原告發現其房屋衛生間的塑膠板上出現了漏水情況造成原告及其家人如廁不便且墻上開始滲水，隨即原告便告知小區物業公司上門查看，經過物業公司工作人員的檢查發現原告房屋衛生間的塑膠板上漏水的原因是被告房屋衛生間里蹲便器問題造成的。
原告多次找到被告交涉要求及時解決衛生間漏水的問題，但被告每次均予以其他理由搪塞，小區物業公司與社區也從中協調多次但無果。
為此，原告特向貴院起訴，請求依法保護其合法權益。
此致__________區人民法院具狀人：__________________年___月___日風險提示：提起民事訴訟的原告負有舉證責任，要能夠舉出證明案情事實，支持自己訴訟主張的各種證據等等。
注意，列書證，要附上原件或復制件，如系摘錄或抄件，要如實反映原件本意，切忌斷章取義、并應注明材料的出處；
列舉物證，要寫明什么樣的物品，在什么地方由誰保存著；
列舉，要寫明證人的姓名、住址，他能證明什么問題等。
另外，證據和證據來源，雖然法律規定必須提交，但提交時的說明應能簡就簡，盡可能在法律許可的范圍內保留自己的殺手锏，在庭審辯論中占據主動。
！~~原告________，男，_______年___月___日出生，漢族，住所地_____________________________________。
被告________，男，_______年___月___日出生，漢族，住所地_____________________________________。
風險提示：訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關法院審查的范圍。
但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據來支持你的主張，勢必遭到敗訴的后果，通常還會因此而向法院支付相應的。
另外，訴訟請求應提出具體的數額，不能籠統地說“賠償原告的一切損失”之類。
雖然這是沒有爭議的，但并不等于在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風險，而且有利于法院的調解和雙方當事人的和解，減少訟累。
訴訟請求
一、判令被告排除對原告房屋衛生間漏水的妨害；
二、判令被告向原告賠償損失________元；
三、判令被告承擔本案的訴訟費及合理費用。
風險提示：訴狀是個利劍，挑起戰爭。
如果沒有寫好，那么勢必倒過來傷到自己。
因此，要擺事實，講明道理，引用有關法律和政策規定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據。
擺事實，是要把雙方當事人的法律關系，發生糾紛的原因、經過和現狀，特別是雙方爭議的焦點，實事求是地寫清楚。
講道理，是要進行分析，分清是非曲直，明確責任，并援引有關法律條款和政策規定。
事實與理由原告為_______市_______區_______花園____棟___單元___層___室的業主，被告是其正樓上的鄰居。
_______年___月份，原告發現其房屋衛生間的塑膠板上出現了漏水情況造成原告及其家人如廁不便且墻上開始滲水，隨即原告便告知小區物業公司上門查看，經過物業公司工作人員的檢查發現原告房屋衛生間的塑膠板上漏水的原因是被告房屋衛生間里蹲便器問題造成的。
原告多次找到被告交涉要求及時解決衛生間漏水的問題，但被告每次均予以其他理由搪塞，小區物業公司與社區也從中協調多次但無果。
為此，原告特向貴院起訴，請求依法保護其合法權益。
此致__________區人民法院具狀人：__________________年___月___日風險提示：提起民事訴訟的原告負有舉證責任，要能夠舉出證明案情事實，支持自己訴訟主張的各種證據等等。
注意，列書證，要附上原件或復制件，如系摘錄或抄件，要如實反映原件本意，切忌斷章取義、并應注明材料的出處；
列舉物證，要寫明什么樣的物品，在什么地方由誰保存著；
列舉，要寫明證人的姓名、住址，他能證明什么問題等。
另外，證據和證據來源，雖然法律規定必須提交，但提交時的說明應能簡就簡，盡可能在法律許可的范圍內保留自己的殺手锏，在庭審辯論中占據主動。
離婚案件起訴狀案例篇九
原告：
身份證號：
住址：
電話：
被告：
身份證號：
住址：
電話：
1、判令被告停止侵權，立即搬出原告所有的房屋——_______市_______村___棟___號房；
2、判令被告支付離婚生效之日______年___月___日起至被告搬出上述房屋之日止的租金（根據_________房屋租賃指導租金標準，暫計至______年___月___日為人民幣______元，應計至被告實際搬出之日為止）；
3、判令被告承擔本案全部訴訟費用。
原告于______年___月___日與______簽訂《_______市安居房買賣合同》，購買_______市_______村___棟___號房（簡稱“該房”），購房合同于______年___月___日經_________人民政府住房制度改革辦公室批復生效，原告于______年___月___日、______年___月___日、______年___月___日以自有資金分三次付清全部房款，并于______年___月___日獲得房產證。
______年___月，原告與被告相識，并于______年___月___日登記結婚，婚后共同居住在該房內。后因雙方感情不和，原告于______年___月搬離該房，并于______年___月___日向_________區人民法院提起離婚訴訟，經審理，_________中級人民法院于______年___月___日終審判決原告與被告離婚，離婚判決書于______年___月___日生效。判決生效后，原告多次要求被告搬出該房，但被告無視原告的請求，一直居住在該房內，其行為已構成侵權。
因此，原告特向貴院起訴，懇請貴院判如所請。
此致
_________區人民法院
具狀人：__________
______年___月___日
離婚案件起訴狀案例篇十
原告_______________，女，__________年_____月_____日生，住所地_____，身份證號_____，電話_____。被告_____，女，_____年_____月_____日生，住所地_____，身份證號_____，電話_____。
訴訟請求：_________________
1、判令被告立即停止侵犯原告名譽權的行為。
2、判令被告對原告賠禮道歉，通過當地報紙刊登公告、當地廣播廣播的方式，為原告消除影響、恢復名譽。
3、判令被告連帶賠償原告精神損害撫慰金_____元，為制止侵權產生的調查費用_____元，合計_____元。
4、訴訟費用由被告承擔。
此致
起訴人：? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
年? ? ? ? ? ???月? ? ? ? ? ?? 日
離婚案件起訴狀案例篇十一
離婚房產分割起訴狀范本
原告：______________，男，出生年月日：_________________，住址：________________
被告：______________，女，出生年月日：_________________，住址：_________________
訴訟請求：_________________
一、請求法院依離婚協議的約定依法分割原被告共同所有的房產;(房產暫計價值481600元)
三、判令由被告承擔本案訴訟費用。
事實與理由：_________________
原被告雙方于20__年12月7日經深圳市南山區民政局協議離婚，離婚登記字號： _________________
原被告雙方在離婚協議中約定：雙方共有房產歸雙方共同所有，由雙方共同協商使用。如有一方有意擁有整個房產，必須另行簽訂協議，以支付當時市場價50%給另一方;如房產變賣，雙方各得房產變賣收益的50%.離婚后，原被告雙方很長一段時間共同居住使用該房屋，相關費用亦一直由原告方支付。但自從該小區納如城市更新改造項目后，被告方違反離婚協議的約定，在沒有與原告協商的情況下，擅自與負責拆遷的公司商議涉案房屋的拆遷補償協議。為此，原告多次與被告交涉，但被告卻置之不理。被告的行為嚴重侵犯原告的合法權益。同時，原告依協議之約定向被告提出市場補償價取得該房屋的所有權，被告亦不予配合辦理。
基于此，現原告為維護自己的合法權益，依特向貴院提起起訴，望貴院依法作出判決，維護原告的合法權益。
此致
__________市__________區人民法院
起訴人：_________________
_________________ 年_________________月_________________日
離婚案件起訴狀案例篇十二
原告：__________，_______族，______年_____月____日出生，身份證號碼：___________________，
職務：___________，住址：____________________，聯系電話：______________________。
被告：_____________公司，法定代表人：________，職務：________，聯系電話：_____________。
住所地(實際經營地)：
訴訟請求：
1、判令被告停止侵害原告名譽權、隱私權的行為，刪除被告網站上刊登的全部侵權文章;
2、判令被告賠償原告精神損害賠償金人民幣______元;
3、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由
被告______年______月_____日，刊登了一篇文章，題為《____________________》。該文章中進行了明確的報道，詳見原告提交的證據，同時警方進行了大量調查取證。_______年______月，_____________檢察院(對本案原告)維持不批準逮捕的決定”，即被告明知原告對_________(化名)的行為未構成____罪，但仍在報道中多處公開談論他人的私人活動等個人隱私，對原告的隱私權、名譽權造成了一定損害，同時也造成非常惡劣的社會影響。原告及其代理人多次通過電話、發送律師函、申請表等方式催告被告，要求停止侵害、刪除文章，恢復原告的名譽，但被告公司一直不予理會。
此致
_______人民法院
具狀人:?______________
______年______月?_____日
附：
起訴狀副本____份；
證據材料副本____份。
離婚案件起訴狀案例篇十三
原告：______________，女，_____族，19__________年_____月_____日生，住__________市__________區__________路__________號院_____號樓_____號。電話_____________
被告：______________，男，_____族，19__________年_____月_____日生，住__________市__________區__________路__________號院_____號樓_____號。電話_____________
訴訟請求
請求判令變更婚生子__________的撫養權，由原告撫養;
本案的訴訟費由被告承擔。
事實與理由
原、被告原系夫妻關系，__________年_____月_____日婚生一子__________。__________年_____月_____日原、被告通過__________市__________區人民法院調解離婚，孩子__________由被告撫養。由于考慮到離婚對孩子的傷害，原、被告仍共同生活、撫養孩子直至__________年原告與被告分開，之后孩子由被告撫養。由于被告脾氣不好，不能與孩子很好的溝通，且生活無規律，致使孩子的生活、學習受到很大的影響。后原告在征求孩子的意見后，認為由原告撫養更利于孩子的成長，且孩子也希望和原告一起共同生活。故為了孩子今后更好的成長，現依據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零八條之規定，向貴院依法提起訴訟，請求變更孩子的撫養權，由原告撫養孩子。
此致
___________人民法院
具狀人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
離婚案件起訴狀案例篇十四
原告：，男，漢族，生于x年xx月xx日。
法定代理人：zzz(系原告之母)，女，生于1xx4年x月xx日，漢族。
被告：aaa(系原告之父)，男，生于x年xx月xx日，漢族。
訴訟請求：
一、請求人民法院依法判決原告跟隨原告的母親zzz生活，被告每月支付原告撫養費500元，直到原告能獨立生活為止。
二、請求人民法院依法判決被告負擔原告今后醫療費、教育費的一半。
三：本案的訴訟費由被告承擔。
事實與理由：
原告與被告婚生父子關系，原告父母于xx年x法民初字第號民事判決書判決原告母親與被告離婚。原告跟隨原告母親生活。同時，因原告母親系下崗失業人員，沒有固定的生活來源和收入。現原告跟隨其母親生活，原告母親目前連其自身難以生活，加上原告母親在家照顧原告。原告現正值上學，僅靠原告母親一個人撫養其生活無法滿足原告上學、醫療及日常生活費用開支，加之物價上漲，原告的生活困難可想而知。
綜上所述，為維護原告的合法權益，保證原告的正常學習、生活及醫療開支，根據《民法典》及《民事訴訟法》的相關規定告特向貴院提出訴訟，請求人民法院依法判決原告跟隨母親生活，被告每月向原告支付撫養費x元、并負擔原告今后醫療費、教育費的一半。望貴院秉公裁判，以維護原告作為未成年人的合法權益!
此致
xx人民法院
具狀人：
xx年xx月x日
離婚案件起訴狀案例篇十五
原告：_________________，男，*年*月*日生，身份證號：_________________，漢族，*人，住*市
法定代理人(系原告父親)：_________________，男，*年*月*日生，身份證號：_________________，漢族，*人，住，電話：_________________
被告(系原告生母)：_________________，女，*年*月*日生，身份證號：_________________，漢族，住
訴訟請求
1、責令被告自起訴之日起每月支付原告撫養費*元;
2、
3、本案訴訟費用由被告承擔。
事實與理由
原告系被告婚生子，*日，被告與原告之父因夫妻感情不和在民政部門協議離婚，原告由父親撫養，被告每月支付撫養費*元，該撫養費在當時僅夠維持一般的生活。
但隨著近年物價的逐漸增高，原告因上學、看病及生活開支的需要，每月300元的撫養費已經不夠，而原告之父的收入有限，一直未再婚，獨立承擔原告的撫養費非常困難。被告雖是原告的母親但從未關心過原告，被告給付了2個月合計600元后拒不給付撫養費用。現維護原告之合法權益，特訴之人民法院，請求支持原告降低變更撫養費起訴狀。
此致
*人民法院
具狀人：_________________
法定代理人：_________________
離婚案件起訴狀案例篇十六
原告：_________________姓名性別男出生日期_____________年__________月__________日
民族漢籍貫順德聯系電話：_____________
現住地址：_________________順德區大良街道__________路__________巷__________號
被告：_________________姓名李四性別男出生日期_____________年__________月__________日
民族漢籍貫順德聯系電話：_____________
現住地址：_________________順德區容桂街道__________路__________巷__________號
請求事項：_________________
1、請求法院判令被告立即支付加工款_______________元及利息__________元(利息從_____________年__________月__________日起按__________利率暫計至起訴之日止)，二項共計_______________元。
2、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由：_________________
_____________年__________月__________日至_____________年__________月__________日，原告為被告加工__________制品，加工費共_______________元。被告于_____________年__________月__________日支付了__________元給我，余下_______________元被告至今未付，被告并于_____________年__________月__________日立下欠條承認欠款。后經我多次追收，被告均以各種理由拒不支付。為保護原告的合法權益，特向法院提起訴訟，請依法判決。
此致
佛山市__________德區人民法院
具狀人(簽名或蓋章)：_________________
_____________年__________月__________日
