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勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關系篇一

被申請人：

請求事項：

1、被申請人向申請人支付失業保險待遇損失860x80%x5=3440元；

2、被申請人向申請人補交兩個月的基本養老保險和醫療保險；

3、支付經濟補償金860元（3440x0。25=860元）；

4、合計人民幣4300元；

4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

事實與理由：

申請人于20xx年4月應聘到某有限公司，20xx年3月聘用合同到期，雙方不再續約。由于公司管理人員管理水平極其有限，解聘時沒有為申請人提供解除勞動關系證明，沒有提醒或為申請人辦理勞動手冊，沒有提醒或為申請人辦理失業待遇核定手續，沒有提醒或為申請人辦理失業證，等等?？傊瑤缀鯖]有任何手續或提醒。

以至申請人在此后的求職和生活中屢屢碰壁，也失去幾次工作機會和按時享受失業保險待遇的機會，給申請人造成了一定的經濟損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機構打交道的過程中，才明白這些手續的重要性，積極督促被申請人提供一些便利，辦理了勞動手冊和失業證。

此外，被申請人在申請人兩個月的試用期間，沒有交納任何社會保險費用。

基于以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》和《失業保險條例》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

被申請人：

日期：___年___月___日

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關系篇二

申請人：xxx，男，19xx年4月23日出生，漢族，住址：湖南省xx縣xx鎮xx村4組20號。

被申請人：廣州xxx物流有限公司

住所地：廣州市xx區xx路xx號xx房

法定代表人：xxx

一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系，并裁決被申請人向申請人支付經濟補償金xx250元(4500元/月×2.5個月);

二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的`xx個月(從20xx年9月至20xx年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×xx個月);

三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個月);

四、請求裁決被申請人向申請人支付20xx年1月4日至20xx年7月15日的醫療費36935.59元、交通費1378元、住院伙食補助費5145元(50元/天×70%×147天)、勞動能力鑒定費390元;

五、請求裁決被申請人向申請人支付護理費147600元(4100元/月×30%×12個月×10年);

六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補助金81000元(4500元/月×18個月);

七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個月×10年);

八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金54000元(4500元/月×12個月);

以上各項合計819198.59元。

申請人xxx于20xx年8月入職被申請人廣州xx物流有限公司，工作崗位是搬運工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。20xx年1月4日上午9點上班時，劉xx在公司倉庫f1號庫內裝卸貨物時從5米高的貨物堆上掉下，當時由120急救車接往xx大學附屬第一醫院黃埔院區治療，經醫院診斷為：一、重型開放性顱腦損傷1、右側額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血2、左顳葉腦挫裂傷蛛網膜下腔出血3、顱底骨折鼻漏4、右眼眶內側壁顴突鼻骨骨折5、右側額部頭皮挫裂傷;二、右中上肺創傷性濕肺、胸腔積血;三、右側6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關節脫位;五、右側髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負擔繼續治療的費用，被醫院強行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護理。醫院建議繼續康復治療，加強營養，需專人陪護。20xx年3月1日，申請人的受傷事故已被認定為工傷事故。20xx年7月29日，申請人經過廣州市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護理等級為四級，停工留薪期從20xx年1月4日起至20xx年7月4日止。

基于以上的事實以及根據《勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律規定，為維護自己的合法權益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。

此致

xx市xx區勞動爭議仲裁委員會

申請人：xxx

時間：20xx年x月x日

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關系篇三

申 請 人：（姓名） 性別： 民族：

出生： 年 月 日 原籍：

現住址： 聯系電話：

確認有效的通訊地址： 郵政編碼：

委托代理人：（姓名） 性別： 民族：

出生： 年 月 日原籍：

工作單位： 職務：

現住址： 聯系電話：

被 申 請人：

法定代表人：（姓名） 職務：

住 所：

聯 系 電話：

第 三 人：

法定代表人：（姓名） 職務：

住 所：

聯 系 電話：

仲裁請求：

1、

2、

3、

4、

事實和理由：

附件：1、《仲裁申請書》副本 份；

2、證據清單及有關證據材料 份。

申請人： 二○ 年 月 日

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關系篇四

申請人：xxx汽車工業配件有限責任公司，住所地為xxx硚口區古田五路17號（三新材料產業孵化器后三樓102號），郵政編碼：xxx，電話號碼：xxx。

被申請人：王丙南，女，漢族，1969年4月29日出生，住xxx碧湖社區14棟3—102號，郵政編碼：xxx，電話號碼：xxxxxxx。

申請事項：

1、判決撤銷xx勞仲裁字[20xx]第198號仲裁裁決書。

2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。

事實與理由：

1、仲裁所依據的事實不清。

申請人于20xx年7月1日開始承接xx清潔綜合服務項目。承接該項目后，申請人即于當日和第三人xxx簽訂了《勞務分包合同》，將該項目中的勞務工作分包給第三人。被申請人就是由第三人聘請的勞務人員。xx仲裁委員會在沒有查清上述事實的情況下，認定申請人與被申請人之間是勞動關系是錯誤的。

2、仲裁裁決的法律適用錯誤。

被申請人于20xx年8月24日到第三人處應聘保潔員崗位，因故于20xx年3月4日與第三人解除勞務關系。被申請人于20xx年11月份向xxx勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁，根據相關法律的規定，其仲裁請求已明顯超過了仲裁時效，應當依法予以駁回。但是xx仲裁委員會在沒有任何法律依據的情況下，認定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規定的。

3、仲裁程序違法。

在仲裁開庭前，申請人向xxx勞動爭議仲裁委員會遞交了《追加第三人申請書》，仲裁委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關于第三人裁決，也沒有說明理由。仲裁委的.這種行為是嚴重違反法律關于仲裁程序規定的。

綜上所述，勞動爭議仲裁委員會在該案的審判過程中認定事實不清、適用法律錯誤、違反法定程序，所作出的仲裁裁決侵犯了申請人的合法權益。因此根據《勞動爭議調解仲裁法》第四十九條的規定，向貴院提起訴訟，愿貴院判如所請。

此致

敬禮！

申請人：

20xx年8月9日

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關系篇五

申請人：張xx，女，漢族，1971年5月11日出生，住址：xxx。電話：xxx。

被申請人：廣州運動用品有限公司，住所地：廣州市白云區。郵編：510440

法定代表人：xxx，職務：xxx。電話：xxxx。

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20xx年1月至20xx年10月社會保險費.

事實與理由：

20xx年11月，申請人經錄用進入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。20xx年6月，白云公司提出勞動合同由其關聯公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中20xx年9月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。20xx年12月31日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。20xx年9月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的.補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

此致

廣州市勞動仲裁委員會

申請人：

年 月 日

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關系篇六

申請人：楊x，男，漢族，年x月x日生，住合肥市廬陽區xx路19號。

被申請人：合肥有限責任公司住所地：合肥xx開發區xx工業園xx路xx號。

法定代表人：，該公司董事長。電話：xx。 仲裁請求：

一、裁令被申請人支付申請人解除勞動合同賠償金（元/月x個月）×2倍=元；

二、裁令被申請人支付申請人20xx年度第一、二季度獎金2萬元；

三、裁令被申請人支付申請人未休年休假工資（÷）元/天×（5天/年×3年）天×3倍=元；

四、裁令被申請人為申請人辦理社保轉移、失業等手續。 事實和理由：

申請20xx年x月進入被申請人公司從事財務工作，20xx年x月調入公司銷售管理部任經理助理職務，20xx年x月任商務主管工作，20xx年7月之后任營銷部副經理職務。申請人的工資為月基本工資+季度獎金+加年終獎。20xx年度的申請人的月基本工資為5000元，四季度獎金為4萬元，年終獎為5萬元，平均每月工資 為元。20xx年x月申請人因事向被申請人請假，獲得被申請人的同意，請假期間

申請人仍嚴格按照被申請人公司的要求進行審核業務報表等工作。20xx年1月1日帶薪年休假制度施實以來，被申請人一直未安排申請人休年休假，也未支付申請人未休年休假工資。20xx年7月23日被申請人莫名在合肥晚報上刊登了一個《公告》以申請人請假期間未來公司上班為由解除了與被申請人的勞動合同。申請人很是不解多次找被申請人理論，被申請人對此未作解釋。另被申請人扣發了申請人20xx年第1、2季度的獎金2萬元。

申請人認為：被申請人系違法解除勞動合同，應支付賠償金；被申請人應支付申請人帶薪年休假工資；被申請人應支付申請人第一、二季度的獎金。為維護申請人合法權益，申請人特向貴委申請勞動仲裁，懇求裁如所請為感！

此致

勞動爭議仲裁委員會

申請人：

20xx年x 月x 日

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關系篇七

申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業、住址、聯系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務、聯系電話）

_____________________（單位）____名職工，推薦以下_____名職工為申請代表。 ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

被申請人：（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業、住址、聯系電話或單位名稱、地址、法定代表人姓名職務、聯系電話）

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

此致

xxx市勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

_________年_____月_____日

附：

1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份

2、《證據清單》一份

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關系篇八

申訴人：x x x x x x

出生年月：x x x x x x

住址：x x x x x x

聯系電話：x x x x x x

被訴人：x x x x x x設備有限公司

地址：x x x x x x 88號1幢3幢

法定代表人：x x x x x x

職務：執行董事

聯系電話：

請求事項：

請求事項：

1、裁決被訴人繼續履行與申訴人之間的勞動合同。

2、裁決被訴人補發申訴人自其20xx年9月27日違法單方面解除勞動關系之日起至開始繼續履行《勞動合同》的工資。(以每月人民幣24600 元計)，并補繳社保和住房公積金。

3、裁決被訴人支付申訴人自其20xx年9月27日單方面解除勞動關系之日起至被訴人開始繼續履行《勞動合同》之日期間的工資(以每月人民幣24600 元計)的25%的補償金。

4、裁決被申訴人因未按照法律規定與申訴人簽訂勞動合同所應該從20xx年9月1日起至仲裁結束之日向申訴人支付雙倍工資。(以每月人民幣24600 元計)。

事實和理由：

20xx年8月1日，申訴人到被申訴人處上班，擔任被申訴人供應鏈部國際采購經理職位，根據被申訴人向申訴人所發的電子郵件錄用通知中確認：月薪24000萬元，另每月報銷600元手機費。20xx年9月28日，在沒有任何法定理由和提前通知的情況下，被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動合同關系，實際上，被申訴人也并未按照國家法律的規定為申訴人簽訂勞動合同，使申訴人的實際利益受到很大損失。為維護申訴人的合法權益，依據我國《勞動法》、《勞動合同法》等相關法律法規之規定，申請勞動仲裁，希望能夠得到貴仲裁委員會的支持。

此致

敬禮

區勞動爭議仲裁委員會

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關系篇九

申請人：張____，女，漢族，_____年_____月_____日出生，住址：______。電話：______。

被申請人：_____有限公司，住所地：_____。郵編：_____

法定代表人：______，職務：______。電話：________。

仲裁請求：

1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系；

2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金；

3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20____年1月至20____年10月社會保險費。

事實與理由：

20____年11月，申請人經錄用進入廣州白云運動服裝有限公司（以下簡稱白云公司）上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。20____年6月，白云公司提出勞動合同由其關聯公司廣州運動用品有限公司（即被申請人）繼續履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中20____年9月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。20____年12月31日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。20____年9月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動合同，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。

申請人：

日期：

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關系篇十

申請人xx，女，1980年6月10日出生，漢族，現住海南省?？谑衳x路xx號

被申請人研究設計院。地址：xx市xx區xx西xx號。

法定代表人xx 。

仲裁請求：

1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系（養老保險、醫療保險、失業保險等）手續至?？谑心辰ㄖO計院，并賠償申請人經濟損失一萬元。

2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

事實與理由：

申請人原系被申請人員工，1993年大學畢業分配至被申請人處，工作兢兢業業。20xx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發期，被申請人在沒有任何事實依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案?，F申請人已在xx市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續。localhost根據《勞動法》及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的.勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續至?？谑薪ㄖO計院，并賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。

此致

xx市xx區勞動仲裁委員會

申請人：xx

二x0x年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關系篇十一

申請人：xxx。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業集團公司。用工性質：聘任制。住址：北京市xx區xx路。電話： xxxx。郵編:1xxxxxxx0

被申請人:xx藥業集團公司。法定代表人：:xxx。性別：男。年齡：26。職務：總經理。地址：北京市tt區tt路。電話：xxx xxx。郵編：1xxxxxxx1

勞動仲裁請求事項:

1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人醫療費4962.1元;

2、請求裁決先予執行被申請人支付申請人扣發的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;

3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;

4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;

5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;

6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;

7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用.

事實與理由:

申訴人于xxx3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節嚴重受傷。xxx3年8月1日至14日在北醫三院住院治療，xxx3年11月22日由tt區勞動和社會保障局認定為工傷，xxx3年12月29日經tt區勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫療費4962.1元(見醫療保險手冊及有關的醫藥****)。《工傷保險條例》第十七條明確規定,"用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔."。申請人工傷治療期間，被申請人于xxx3年3月扣發了申請人工資564.42元(稅后)、xxx3年8至11月份扣發了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認定結論后，被申請人遲遲不予補發，拖欠申請人工資至今。根據《xx市工資支付規定》的有關規定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據《工傷保險條例》第三十四條的規定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應該獲得的`一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據《xx市實施<工傷保險條例>辦法》第十三條規定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元.

申請人在xxx3年8月6日住院治療治療手術后的兩個多月的時間內,生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責."《工傷保險條例》第三十二條規定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市xxx3年度職工月平均工資為24045元/12個月=xxx3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.

申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關車票),應由被申訴人承擔.

由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

北京市tt區勞動爭議仲裁委員會

申請人(簽名):

20xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關系篇十二

反申請人：模具有限公司

法定代表人：經理

被反申請人：姓名，聯系方式

反請求事項：

請求依法裁決被反申請人賠償因工作嚴重失職給反申請人造成的經濟損失8449.39元。

事實與理由：

被反申請人于20xx年3月20日到反申請人處工作，從事鉗工工作。

20xx年6月7日，被反申請人在完成一項一汽mv3-5310381模具的壓件工作時，未按照工作流程進行操作，致使上下模具錯位，mv3-5310381全套模具壓廢，造成直接經濟損失8449.39元。

20xx年7月8日，被反申請人辭職。對于給反申請人造成的.損失，被反申請人未予以任何賠償。現反申請人依法提出反請求，請依法裁決。

此致

煙臺勞動人事爭議仲裁委員會

反申請人：

申請日期：

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關系篇十三

申請人：張xx，性別：男/女，出生年月：xx年x月x日，民族：xx，身份證號：xxxx，戶籍所在地：xxxxxx，現住址：xx市xx路xx號，郵政編碼：xxxx，聯系電話：xxxx(個人有效聯系電話)

被申請人：xxx有限責任公司/xxxx局(寫明單位全稱)

法定代表人(主要負責人)：李xx職務：總經理/局長/xx

住所：xx市xx路xx號(寫明單位詳細地址)

聯系電話：xxx(單位電話)

請求裁決被申請人：

1.支付xx年x月至xx年x月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額xxx元(明確數額);

2.支付解除勞動關系經濟補償金xxx元(明確數額);

3.支付喪葬補助金xxx元，供養親屬撫恤金xxx元，一次性工亡補助xxx元(寫明工亡各項待遇名稱、數額);

4.支付一次性工傷醫療補助金xxx元，住院伙食補助xxx元，停工留薪期工資xxx元(寫明工傷各項待遇名稱、數額);

5.支付超時加班費xxx元，節假日加班費xxx元(寫明加班時間);

xxx。

①解除終止勞動關系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。

(寫明請求的法律依據)申請人認為：因xxxxxxxxxxx，依據《勞動合同法》、《社會保險法》、《xxxx》等有關規定，xxxxxx。故被申請人應當xxxxxxxxxx。因被申請人xxxxxx，導致申請人xxxxxx，根據《xxxxxx》第xx條的規定，被申請人應xxxxxxx。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據)

此致

xx市勞動人事爭議仲裁委員會

附件：

1.《仲裁申請書》副本一式三份;

2.證據清單及有關證據材料一式三份。

申請人：張xx

二0xx年x月x日

勞動爭議仲裁申請書電子版 勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關系篇十四

申訴人：×××，女，1980年10月2日出生，住xx市xx區×××號。

第一被訴人：武漢×××股份有限公司

住所：xx市經濟技術開發區×××

法定代表人：×××

第二被訴人：武漢×××有限責任公司

住所：xx市經濟技術開發區×××街

法定代表人：×××

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613.8元；

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元；

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元；

5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險；

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由：

申訴人于20xx年進入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動合同，20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續簽了為期3年的合同，合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢×××有限責任公司工作，仍于第一被訴人保持勞動合同關系，申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關于工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。20xx年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

xx市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：

年月日