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口腔執業助理醫師考前沖刺試題及答案篇一
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1. 腦膜炎雙球菌為 [c]
a. 嚴格需氧的革蘭氏陽性球菌
b. 厭氧的革蘭氏陰性球菌
c. 嚴格需氧的革蘭氏陰性球菌
d. 厭氧的革蘭氏陽性球菌
e. 革蘭氏陰性球菌,兼性厭氧菌
2. 目前在我國流行的腦膜炎雙球菌菌群以 [a]
a. a群為主
b. b群為主
c. c群為主
d. d群為主
e. y群為主
3. *流行性腦脊髓膜炎流行有以下哪個特點 [b]
a. 呈地方性流行
b. 人是唯一的傳染源
c. 新生兒也易患流行性腦脊髓膜炎
d. 流行性腦脊髓膜炎流行時,僅少數病人發展成敗血癥或化膿性腦膜炎
e. 以上都不是
流行性腦脊髓膜炎流行范圍很廣,并不是地方性疾病。該病傳染源是病人和帶菌者,故人是唯一傳染源。由于受母體抗體保護,該病在新生兒少見,發病年齡一般從2-3月開始,6月至2歲發病率最高。被感染者中大多呈隱性感染,僅1%表現為典型化膿性腦膜炎。
4. *男孩,3歲。發熱伴嘔吐半天。體檢:體溫39°c,神萎,面色較蒼白,皮膚可見瘀點,無明顯神經系統體征。擬診為流行性腦脊髓膜炎。考慮該患兒處于臨床哪一期?[d]
a. 前驅期
b. 上呼吸道炎期
c. 潛伏期
d. 敗血癥期
e. 腦膜炎期
流行性腦脊髓膜炎的發病過程分為三個階段,上呼吸道感染期、敗血癥期和腦膜炎期。該患兒病程較短,臨床表現為高熱、皮膚瘀點,尚無腦膜刺激征等神經系統表現,因此臨床可考慮患兒暫時處于敗血癥期,如果不及時治療將很快進展并可累及中樞神經系統。
5. 在流行性腦脊髓膜炎流行中,下列那一種感染形式最多見? [c]
a. 上呼吸道感染、鼻咽炎
b. 暫時菌血癥
c. 感染帶菌狀態
d. 敗血癥
e. 化膿性腦脊髓膜炎
6. 目前我國預防接種流行性腦脊髓膜炎疫苗方面,下列哪項是正確的? [b]
a. a、b、c菌群混合疫苗
b. a群多糖菌苗
c. b群多糖菌苗
d. 菌苗注射后預防效果可達100%
e. 菌苗注射對象為10歲以下兒童
7. 男孩,3歲。高熱10小時伴頭痛、嘔吐于2月15日入院。檢查:面色蒼白,神志朦朧,煩躁,腦膜刺激征不明顯,肢冷,皮膚有花紋,軀干部皮膚散在瘀點、瘀斑,血壓6.5/4kpa(50/30mmhg)。腦脊液:細胞數12×106/l,糖2.5mmol/l,蛋白400mg/l。血白細胞數21×109/l,中性粒細胞86%。最可能的診斷是 [e]
a. 化膿性腦膜炎
b. 流行性乙型腦炎
c. 葡萄球菌敗血癥
d. 中毒性細菌性痢疾
e. 流行性腦脊髓膜炎
8. *下列那項不是流行性腦脊髓膜炎(休克型)的臨床特點? [e]
a. 瘀點瘀斑進行性增多,融合
b. 起病急驟,中毒癥狀明顯
c. 感染性休克
d. 血培養陽性
e. 腦膜刺激征(+),腦脊液化膿性改變
流行性腦脊髓膜炎(休克型)的表現為起病急驟,病情進展迅速,瘀點瘀斑進行性增多、融合,中毒癥狀明顯,很快發生感染性休克、dic,但該型腦膜刺激征大多缺如,腦脊液外觀澄清,細胞數大多正常。
9. 流行性腦脊髓膜炎敗血癥期,主要而顯著的體征是 [c]
a. 腦膜刺激征
b. 休克癥狀
c. 皮膚瘀點、瘀斑
d. 唇周單純皰疹
e. 病理反射
10. 暴發型流行性腦脊髓膜炎(休克型)的主要臨床表現,下列那項是錯誤的?[d]
a. 高熱、中毒癥狀嚴重
b. 全身的廣泛瘀點、瘀斑
c. 休克、周圍循環衰竭
d. 腦膜刺激征陽性,腦脊液多呈化膿性改變
e. 血培養陽性
11. 患兒,2歲。3月份發病。以發熱2天伴皮膚瘀點、瘀斑8小時入院。體檢發現有腦膜刺激征,腦脊液檢查呈化膿性改變。診斷為流行性腦脊髓膜炎。與其他化膿性腦膜炎具有較大臨床鑒別診斷意義的是 [d]
a. 流行季節、年齡
b. 腦膜刺激征
c. 腦脊液改變
d. 皮膚瘀點瘀斑
e. 以上都不是
12. *以下哪一項不是小兒傷寒的特點 [e]
a. 起病急,消化道癥狀較明顯
b. 肝脾腫大較明顯
c. 血常規白細胞總數不減少,甚至增加
d. 并發支氣管炎或肺炎較多
e. 并發腸出血、腸穿孔較多
小兒傷寒臨床表現多不典型,臨床上往 往缺少傷寒所特有的中毒癥狀如表情淡漠等,玫瑰疹、相對緩脈少見,白細胞可以不降低;但是消化道癥狀及肝脾腫大較常見,尤其是肝臟腫大;成人傷寒并發癥以 腸出血、腸穿孔多見,而小兒由于腸道病理改變較輕微,所以腸道并發癥少見,而以呼吸道并發癥多見。
13. *肥達反應假陰性的原因,以下哪一項是錯誤的? [c]
a. 早期應用抗生素
b. 重度營養不良
c. 傷寒桿菌的變異
d. 免疫缺陷者
e. 合并重癥肺炎
傷寒患者如果早期使用有效抗菌素,因細菌較快被消滅,檢查抗體滴度可能不高;此外對于機體免疫功能低下或缺陷的患者,由于缺乏抗體應答或應答較弱,則也會出現假陰性結果,答案b和d均屬于此種情況。
14. 兒童傷寒在病程第一周內易發生的并發癥是 [d]
a. 腸出血
b. 腸穿孔
c. 中毒性心肌炎
d. 支氣管炎
e. 溶血尿毒綜合征
15. 傷寒最嚴重的并發癥是 [e]
a. 腸出血
b. 中毒性心肌炎
c. 支氣管炎
d. 溶血尿毒綜合征
e. 以上都不是
16. 傷寒的腸道并發癥一般發生在病程 [b]
a. 第1周
b. 第2-3周
c. 第4-5周
d. 第6周
e. 整個病程
17. 傷寒發病第1周內,陽性率最高的化驗是 [c]
a. 糞培養
b. 尿培養
c. 血培養
d. 肥達反應
e. 以上都不是
18. 肥達反應有參考意義的抗體效價是 [a]
a. o > 1: 80, h > 1: 160
b. o > 1: 160, h > 1: 80
c. o > 1: 160, h > 1: 160
d. o > 1: 80, h > 1: 80
e. 以上都不是
19. *3歲患兒于夏季突然發病,高熱4小時,體溫39.5℃,驚厥3次,無嘔吐、腹瀉,血壓降低,腦脊液中wbc 8×106/l,蛋白(-),糖3.0mmol/l。 外周血wbc 21.0×109l,中性粒細胞80%。病前有可疑不潔飲食史。最可能的診斷是 [b]
a. 流行性腦脊髓膜炎
b. 中毒性菌痢
c. 乙型腦炎
d. 結核性腦膜炎
e. 高熱驚厥
正確答案是中毒性菌痢。該病好發于夏 秋季,中毒性菌痢起病急驟,中毒癥狀明顯而腸道癥狀較輕,甚至早期可無消化道癥狀,主要表現為起病不久很快發生反復驚厥、嗜睡、昏迷,休克和呼吸衰竭。夏 季是乙型腦炎的發病季節,因此往往需要與中毒性菌痢鑒別,但其起病略緩,進入極期后才出現明顯的神經系統表現,而且很少出現休克。流行性腦脊髓膜炎發病季 節主要在冬、春季。結核性腦膜炎起病較緩慢。這些中樞性感染疾病腦脊液均有異常改變。
20. 下列那項不是急性細菌性痢疾中毒型的臨床特征 [e]
a. 急起高熱,反復驚厥
b. 迅速發生休克與呼吸衰竭
c. 多見于2~7歲兒童
d. 起病時腸道癥狀可不明顯
e. 常有腦膜刺激征
21. 引起猩紅熱的病原菌為 [e]
a. 草綠色鏈球菌
b. 金黃色葡萄球菌
c. 甲型b群鏈球菌
d. b群鏈球菌
e. 乙型a群溶血性鏈球菌 scarlatina
hemolytic streptococcus