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執(zhí)業(yè)藥師西藥學(xué)知識(shí)一真題 執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合重點(diǎn)章節(jié)篇一

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執(zhí)業(yè)藥師西藥學(xué)知識(shí)一真題 執(zhí)業(yè)藥師西藥綜合重點(diǎn)章節(jié)篇二

※考點(diǎn)1：藥學(xué)服務(wù)的重要人群

慢性病患者、患多種病者、療效不佳者、有不良反應(yīng)者、須特殊給藥者、要做監(jiān)測(cè)者、特殊人群(老幼病殘?jiān)?哺乳期婦女)

※考點(diǎn)2：溝通技能

認(rèn)真聆聽(會(huì)聽 )、講話通俗易懂(會(huì)說(shuō))、開放式的提問方式(會(huì)問 )、觀察患者表情(會(huì)看 )、談話時(shí)間不宜過長(zhǎng)(會(huì)控制時(shí)間 )—五會(huì)

※考點(diǎn)3：投訴與應(yīng)對(duì)能力

· 選擇合適地點(diǎn)： 應(yīng)盡快將患者帶離現(xiàn)場(chǎng)(非現(xiàn)場(chǎng)原則 )

· 選擇合適人員： 不宜由當(dāng)事人來(lái)接待患者(非當(dāng)事人原則 )

· 接待時(shí)的舉止行為要點(diǎn)： 尊重、微笑、舉止大方(尊重微笑原則 )

· 適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z(yǔ)言： 使患者能夠換位思考

· 證據(jù)原則： 包括處方、清單、藥歷或電腦存儲(chǔ)的相關(guān)信息(有形證據(jù)原則 )

※考點(diǎn)4：處方的結(jié)構(gòu)

· 前記(基本信息)麻，精一登記患者身份證號(hào)，代辦人姓名及其身份證號(hào)

· 正文(藥品名稱，劑型，規(guī)格，數(shù)量，用法用量 )

· 后記(簽名簽章)

記憶方法： 閱讀真正的處方

※考點(diǎn)5：醫(yī)師處方

· 白色的普通處方和第二類精神藥品處方 (右上角有“精二”)

· 淡黃色的急診處方

· 淡綠色的兒科處方

· 淡紅色的麻醉品和第一類精神藥品處方

記憶口訣： “黃 帝急 了，兒 子被白 骨精兩 個(gè)普通 的招式打成綠 巨人，而且還起了紅色的麻 疹，變成一 個(gè)神經(jīng)(精 )病。”

※考點(diǎn)6：處方規(guī)則

· 處方病例須一致，處方患者一對(duì)一。字跡清楚不涂改，修改須注明日期。

· 書寫規(guī)范不含糊，年齡是實(shí)不是虛。幼兒體重需標(biāo)記，簽名簽章需統(tǒng)一。

· 中藥飲片單獨(dú)開，其他怎樣都可以。臨床診斷應(yīng)注明，最后斜線示完畢。

· 計(jì)量數(shù)量需標(biāo)準(zhǔn)，麻醉處方需病歷，急三常七為常識(shí)，延長(zhǎng)用量應(yīng)注明。

· 每張?zhí)幏讲贿^五，處方藥名要正式。

※考點(diǎn)7：處方縮略詞

· qd(每日)、qh(每小時(shí))、q4h(每四小時(shí))、qn(每晚)

記憶口訣：將q當(dāng)成“每”的意思，后面的字母都是相應(yīng)的英文縮寫

· po(口服，“o”想象成口)、iv(靜注)、ivgtt(靜滴)、gtt(滴、滴劑)im(肌注)、h(皮下)

· bid(每日兩次，“b”是第二 個(gè)英文字母，對(duì)應(yīng)“兩 ”)、st(立即，“申通 快遞很快”);tid(每日三次，three times a day)、hs(臨睡時(shí)，“臨睡 時(shí)喝 點(diǎn)紅酒”)

· sos(必要時(shí) ，“求救信號(hào)，需要 幫助”);ss(一半 ，“看成soso的縮寫，一般 般的諧音”);qs(適量，“給藥量恰(q) 好適(s) 合”);qod(隔日一次，qd為每天的意思，將“o“看成時(shí)鐘，隔了一天);ac(餐前 ，c是餐的縮寫，a是最前 面的英文字母);pc(餐后 ，c是餐的縮寫，p看成屁股后面的后 )

※考點(diǎn)8：處方用藥與病癥診斷的相符性

1. 盲目聯(lián)合用藥

腸炎細(xì)菌感染性腹瀉—小檗堿(黃連素)片 +鹽酸地 芬諾酯 片(急慢性功能 性腹瀉，走地 雞“酯” 有緩解饑餓的“功能” )+八面體蒙脫 石散劑(激惹 性腹瀉、化學(xué)刺激 引起的腹瀉，蒙 著眼睛拖“脫” 地很刺激 )。

2. 無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)癥用藥

§ 坦洛新(用于前列腺增生)—降壓

§ 阿托伐他汀鈣—補(bǔ)鈣(有鈣 ，理論上可以補(bǔ)鈣 ，但用于治療血脂異常)

§ 黃體酮—輸尿管結(jié)石(黃石 公園超 漂亮)

3. 無(wú)適應(yīng)癥用藥

§ 流感—抗生素(感冒是由病毒引起的)

§ 無(wú)細(xì)菌感染指征的咳嗽—阿奇霉素(寒冷?花粉過敏?氣道阻塞?)

§ ⅰ 類手術(shù)切口(要用也用一 代頭孢菌素，“一一” 對(duì)應(yīng))—第三代頭孢菌素

4. 有禁忌癥用藥

§ 抗膽堿藥和抗過敏藥用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者—尿儲(chǔ)留

§ 鹽酸偽麻黃堿用于伴有嚴(yán)重高血壓患者—高血壓危象

§ 急性肝損傷和胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腦卒中、高血脂患者用脂肪乳—脂質(zhì)紊亂

§ 抗抑郁藥司來(lái)吉蘭用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者—加重排尿困難

5. 過度治療用藥

§ 濫用 抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、腫瘤輔助治療藥

§ 無(wú)治療指征盲目補(bǔ) 鈣。

§ 食管癌——給予順鉑+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。后兩者不能明顯提高療效，反而會(huì)增加毒性。

※考點(diǎn)9：需要皮試的藥物

· 酶 類、魚肝油 酸鈉、血清 類、胸腺素 、青霉素 類、細(xì)胞色素 c、抗毒素 類、類毒素、含碘 對(duì)比劑、局麻 藥

記憶口訣： “酶”“油” 用“血清” 炒5 盤“素” 菜，放了太多碘 鹽，口都咸麻 了

※考點(diǎn)10：藥物相互作用對(duì)藥效學(xué)的影響

(一)作用相加或增加療效

1、作用不同的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用

· 磺胺甲噁唑(smz)+甲氧芐啶(tmp)—雙重阻斷細(xì)菌代謝

· 阿托品+膽堿酯酶復(fù)活劑—治療有機(jī)磷中毒

2、保護(hù)藥品 免受破壞，從而增加療效

· β-內(nèi)酰胺類抗生素+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(克拉維酸、舒巴坦)

· 亞胺培南+西司他丁(腎脫氫肽酶抑制劑，減少前者被破壞)

· 左旋多巴+芐絲肼/卡比多巴(脫羧酶抑制劑，減少前者脫羧)

3、促進(jìn)吸收 ，增加療效

· 鐵+維生素c(維生素c使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價(jià)鐵劑，易被人體吸收)

4、延緩或降低耐藥性 ，以增加療效

· 青蒿素+乙胺嘧啶/磺胺多辛—延緩青蒿素耐藥性產(chǎn)生

· 磷霉素+其他類抗菌藥—抗菌作用增強(qiáng)，減少耐藥菌株產(chǎn)生。

(二)減少不良反應(yīng)

· 阿托品 +嗎啡—減輕平滑肌痙攣 而加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果

· 普萘洛爾+硝酸酯類抗心絞痛藥—協(xié)同抗心絞痛，互相減少不良反應(yīng)

· 普萘洛爾+硝苯地平——提高療效，互相減少不良反應(yīng)

· 普萘洛爾+阿托品—不良反應(yīng)減少

(三)敏感化作用

· 排鉀利尿藥+強(qiáng)心苷(血鉀低，心臟對(duì)強(qiáng)心苷敏感性增強(qiáng)，易發(fā)生心律失常)

· 利血平、胍乙啶可增加腎上腺素受體敏感性

(四)拮抗作用

· 甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪(前者促進(jìn)胰島β細(xì)胞釋放胰島素，后者拮抗該作用)

· 嗎啡+納洛酮/納曲酮(與阿片受體結(jié)合，但無(wú)興奮作用，嗎啡中毒解毒)

(五)增加毒性和藥品不良反應(yīng)

· 肝素(抗凝藥)與阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(抗血小板聚集)、非甾體抗炎藥(易致胃腸道出血)、右旋糖苷(血容量擴(kuò)充藥)合用，有增加出血 的危險(xiǎn)

· 氨基糖苷類 與依他尼酸、呋塞米、萬(wàn)古霉素 合用，可增加耳毒性和腎毒性 。